她用"爱"捍卫医学的使命

VOL.0040
她用"爱"捍卫医学的使命－记中西部儿科医师现场故事：莫誉芳

穿上医师袍后，即使工作再辛苦，对待小生命无微不至的谨慎，那是儿科医生的使命

文字：黄辉生
图片：网络及彤程基金会
编辑：亘将，罗少佟

在迷茫时，坚信你的珍贵，爱你所爱，行你所行，听从你心
愿莫医生和她坚持着引以为傲的儿科医生身分，可以伴您同行

从湿热的广西柳州到陌生的上海，已经9个多月了。2017年，是莫誉芳在柳州工人医院工作的第八年，当医院主任告诉她彤程基金会有一个中西部儿科专科医疗人员培训计划项目，希望派她来进修时，内心难以抑制的激动至今还清楚记得。

这是莫誉芳医生（图左）初到新华医院培训时，在上海的兴奋和激动

新视野，新收获

挑战、新奇、收获，这是莫誉芳对九个月进修感受的概括。

初到上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称：新华医院），她发现这里的儿科专科分得比较细，所以当进入到亚专科时，接触到更多以前没见过或少见的病种，她得重新学习，压力很大。有时，她也会直接参与处理一些临床病人的突发状况，因为之前的经验里少有接触，她也会害怕自己处理不当，或跟病人解释不到位。

曾有个淋巴瘤的小朋友，在化疗过程中出现了严重的感染，小朋友一直说肚子不舒服，可是该做的检查都做了，还是没有发现问题所在，于是她和同事采取了一些保护措施，但到晚上一直都没有好转。主任看了病人的情况，觉得不放心，第二天专门跑来给病人做了平时提前都很难预约的加强CT，终于找到了问题所在，调整了治疗的侧重点，最后小朋友的病情得到了缓解。

这件事情对莫誉芳的触动很大，她看到了一位医生对待病人的严谨、负责任，并且在过程中所有的医护人员都积极的配合。“考虑问题一定要要全面，治疗的效果才能达到最好的效果。病情是一个动态的过程，并不是完全如书里写的那样，所以自己思路要更加打开。”

莫誉芳分别在急症、小儿血液肿瘤科、重症观察室，还有小儿内科的一些亚专科都轮岗过，对肿瘤的并发症、感染、复发的常见对策，在新华医院，她收获了不少不同于以往、更规范、更专业的临床知识与操作方式。

面对父母为小生命焦虑担忧时，儿科医生唯有透过专业和谨慎治愈他们

不掉以轻心，不轻言放弃

“没想到不只是我这种新人，他们混了这么久的医生也会很紧张。”

莫誉芳观察到的一个细节，在查房的时候，她的带教医生、主治医生也会很紧张，不论病人病情如何，都不敢掉以轻心。因为一旦掉以轻心，可能会葬送一个鲜活的生命。

她在急症室轮岗期间就遇到了一个病例，小朋友从发烧挂急症，到引发了脑炎心肌炎，到抢救再到最后死亡，也就不到24小时。“有些情况我们会把他们的输流关了，交代家长注意观察。但有的家长文化水平不高，可能就不会观察那么细，或者因为太累就睡过去了，小朋友出现病情变化了，他们也没有及时发现。加上有很多从外地来的，口音我们也听不懂，跟我们沟通也不顺畅。”

这些看起来都是小事，却可能耽误一个孩子的确诊与治疗，甚至能够夺取他的生命。这件事儿让莫誉芳警醒自己，任何时候都不要掉以轻心，每个病人都当做重症来看待。

在认真这件事儿上，让莫誉芳印象最深刻的是血液科的顾教授。顾主任今年70多岁了，退休后被医院返聘。在上世纪七八十年代，那时候国内医疗水平有限，白血病在早期无法得到有效治疗，大部分病人和家属最终都会放弃。但是当时国外已经有治愈的案例了，顾教授就开始潜心研究，制定了国内规范化的治疗方案，效果和国外的差不多，但治疗成本低很多。从此，白血病对国内病患来说，不再是无药可救的绝症。

“如果你不去努力，所有的希望都是零，哪怕是百分之十的概率，但你努力了，做到了，对那个病人来说，那就是百分之百的生机。”

莫医生激动地告诉我，顾教授的这段话深深打动了她。她在这位前辈身上看到了不轻言放弃的精神。事实也证明，不放弃就可能创造生还的奇迹，这样的故事，她在新华医院进修期间听到看到的太多太多。

“奇迹就是从不放弃里面来的。”莫医生说这句话的时候，非常笃定。

即使现实的儿科医疗资源不足，但医疗同仁们依旧秉持为小生命努力的热忱  

现实很骨感，我们仍应充满希望

莫誉芳很感激彤程基金会能够给予这样的学习机会，她不仅学到了许多以前接触不到的临床知识与经验，更重要是的收获了认真负责的专业精神和不放弃希望的积极心态。有了这次经历，她能够更加淡定地面对柳州相对“骨感”的儿科医疗的发展环境。

莫誉芳和许多扎根在中西部基层的儿科医生一样，要面临的行业环境是：

1、儿科在三甲医院是不分亚专业，就一个综合科室，所以要求他们什么都要懂一些，但只能处理一些常见病，重病或疑难杂症只能转院；
2、儿科在三甲综合里面都不是特别受到重视，不像妇幼保健有国家政策扶持，很多设备的采购是有补贴甚至免费的；
3、儿科疾病本身就不同于成人科复杂，科室属性决定经济效益就不高，创收少，医院就更不愿意投入。
4、即使有钱有设备，但可能也没人。儿科医生人才的缺乏也是亟待解决的问题，二胎政策开放以后，这个缺口会更大。

尽管有诸多现实的困难，但是莫誉芳还是选择坚持，并且努力精进自己的专业水平。莫医生身上所背负的期望，就是来自领导和同事们走出发展困境的渴望。回去以后，她会努力在三年内组建一个诊疗的团队，把自己学习到的血液恶性、肿瘤这方面的规范的诊疗方法，传授给更多同事。

“儿科医生是一个很神圣的、吃苦耐劳的、付出就会一定有回报的职业。”让专业真正回归以人为本的医疗实践与使命。

成为一名儿科医生，莫誉芳引以为傲，也引以为鞭策。

项目介绍

中西部儿科专科医疗人员培训计划：透过一年的专科培训与临床实习，为中西部地区培训儿科专科医师专业医疗技能，培育儿科医疗卓越人才, 实现中西部儿童就医的医疗品质的提升与医疗照护。

彤程于2012年开始，支持中西部医生来到上海交通大学医学院附属新华医院进行儿科专业培训，期待根本性的解决中西部儿科医疗资源的不足，至今，此项目已进行到第六届，培训了222名中西部一线儿科医师并创造每年百万人次的就诊服务数量 。